Metropolitan Hospital 
Αιμαγγειώματα σπονδύλων
H συχνότητά του είναι περίπου 11% στον γενικό πληθυσμό, στήν πλειονότητα τους είναι ασυμπτωματικά και εντοπίζονται κυρίως στήν θωρακική μοίρα. Συνήθως εκδηλώνονται περί την 3η-4η δεκαετία, με τοπικό ή ριζιτικό άλγος και ευαισθησία.
H βραδεία επέκταση πέραν του σπονδυλικού σώματος, προκαλεί πίεση των ριζών και του νωτιαίου μυελού με προοδευτική μυελοπάθεια και συμπτώματα που ποικίλλουν από παραπάρεση έως παραπληγία. Συμπιεστικό κάταγμα και επισκληρίδιο αιμάτωμα με πιεστικά σημεία επί του μυελού, προκαλούν αιφνίδια παραπάρεση.
Διάγνωση
- Στήν απλή ακτινογραφία έχουμε ελάττωση της οστικής πυκνότητας με παράλληλες γραμμώσεις στο σώμα του προσβεβλημένου σπόνδυλου.
- Στην CT προεξάρχουν κάθετες γραμμώσεις αναμεσα σε περιοχές οστεοπενίας, ενώ μετά την χορήγηση ενδοφλεβίως σκιαγραφικού, η επισκληρίδια και παρασπονδυλική επέκταση του όγκου προσλαμβάνουν έντονα.
- H MRI έχει χαρακτηριστική απεικόνιση με ενδιάμεση ένταση σήματος του σώματος του σπόνδυλου, σε εικόνες T1 και μετρίως αυξημένη σε T2. H πλήρης έκταση του όγκου είναι εμφανής μετά την χορήγηση ενδοφλεβίως παραμαγνητικής ουσίας. Η παρουσία λίπους στο οστικό τμήμα του όγκου προκαλεί chemical shift artifact, ενώ η απουσία λιπώδους ιστού στο έξω-οστικό τμήμα του, είναι υπεύθυνη γιά το χαμηλό σήμα σε T1 εικόνες.
Θεραπεία
- Όταν ανακαλύπτεται τυχαία σε ασυμπτωματικούς ασθενείς, καμμία θεραπεία δέν πρέπει να εφαρμόζεται.
- Σε συμπτωματικούς ασθενείς, χωρίς πίεση του νωτιαίου μυελού, ο εμβολισμός της αγγείωσης του όγκου, προσφέρει άμεση ανακούφιση.
H χρησιμοποίηση κυανοακρυλικής κόλλας έχει μονιμότερα αποτελέσματα. Eάν χρησιμοποιηθούν μικροσωματίδια, δυνατό να απαιτηθούν περισσότερες συνεδρίες. - Σε ασθενείς με πιεστικά σημεία επί του νωτιαίου μυελού, ο εμβολισμός συνήθως είναι προεγχειρητικός, καθώς η εκτομή του σπονδυλικού σώματος με αφαίρεση της επισκληρίδιας και παρασπονδυλικής επέκτασης έχει τα καλύτερα μακροχρόνια αποτελέσματα.
- Eναλλακτικές θεραπείες είναι η τοπική ακτινοθεραπεία, η απευθείας παρακέντηση του σπονδυλικού σώματος και η έγχυση αλκοόλης ή τσιμέντου με σκοπό την αποφυγή κατάγματος.
