Metropolitan Hospital 
Πρόκειται γιά αγόρι ηλικίας 8 ετών. Πρό 3ετίας αισθάνθηκε αιφνίδιο άλγος στην οσφύ, με αντανάκλαση μέχρι τον αυχένα, σπαστικό ραιβόκρανο και διαταραχή βαδίσεως λόγω αδυναμίας του δεξιού κάτω άκρου.
Αρχικά τα συμπτώματα αποδόθηκαν σε ψυχολογικά προβλήματα. Προοδευτικά το επόμενο δίμηνο το άλγος υφέθη, περέμεινε όμως αδυναμία του δεξιού κάτω άκρου.
Έκτοτε δεν ανέφερε ξανά οσφυϊκό άλγος. Η διαταραχή βαδίσεως όμως επιδεινώθηκε με προοδευτική αδυναμία και του αριστερού ποδιού.
Από διμήνου το παιδί παρουσιάζει έντονο άλγος στην οσφυϊκή χώρα και προϊούσα επιδείνωση της μυικής ισχύος των κάτω άκρων, ιδίως δεξιά και διαταραχές αισθητικότητος. Κατά την κλινική εξέταση σέρνει το δεξιό του πόδι.
Εικόνα 1 και 2: Μαγνητική τομογραφία Τ1 ακολουθίας, σε οβελιαίο και εγκάρσιο επίπεδο: Αρτηριοφλεβώδης επικοινωνία με εκτεταμένη φλεβική παροχέτευση στο ύψος Θ10-Θ12 σπονδύλου.
Τεράστια φλεβική εκτασία στο ύψος του Θ10σπονδύλου προκαλεί χρόνια πίεση με οπίσθιο εντύπωμα στο σώμα του σπονδύλου και εξεσημασμένη λέπτυνση του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο αυτό.
Εικόνα 3 και 4: Προσθιοπίσθια και πλάγια λήψη, εκλεκτικής αγγειογραφίας της αριστερής Θ10 μεσοπλευρίου αρτηρίας: Διακρίνεται διηυρυσμένη ριζοχοριοειδής αρτηρία που αδρεύει οπισθιοπλάγιο νωτιαίο κλάδο του θωρακικού μυελού (αιχμές μαύρων βελών) και στην συνέχεια την αρτηριοφλεβώδη φίστουλα ταχείας ροής (λεπτό μαύρο βέλος).
Μόλις υποσημαίνεται ριζομυελική αρτηρία (αρτηρία του Adamkiewitz) που αιματώνει την θωρακο-οσφυική διόγκωση του νωτιαίου μυελού (αιχμές κόκκινων βελών) και εκφύεται από την ίδια, αριστερή Θ10 μεσοπλεύριο αρτηρία. Στην φλεβική φάση ελέγχεται εξεσημασμένη φλεβική συμφόρηση του περιμυελικού φλεβικού δικτύου και η τεράστια ενδοκαναλική φλεβική εκτασία. Στην πλάγια λήψη, η πολύ μικρή απόσταση μεταξύ του κατιόντος κλάδου της προσθίας νωτιαίας αρτηρίας (αιχμές κόκκινων βελών) και του προσθίου χείλους της φλεβικής εκτασίας, αντιστοιχεί στόν λεπτυσμένο εκ πιέσεως θωρακικό μυελό.
Εικόνα 5 και 6: Προσθιοπίσθια και πλάγια λήψη, εκλεκτικής αγγειογραφίας της αριστερής Ο3 οσφυικής αρτηρίας: Διακρίνεται διηυρυσμένη ριζοχοριοειδής αρτηρία (αιχμές μαύρων βελών) που αδρεύει προσθιοπλάγιο νωτιαίο κλάδο του θωρακικού μυελού και την αρτηριοφλεβώδη φίστουλα (λεπτό μαύρο βέλος).
Στην φλεβική φάση φαίνεται η εξεσημασμένη φλεβική συμφόρηση του περιμυελικού φλεβικού δικτύου, ενώ στην πλαγία λήψη διακρίνεται η φλεβική έξοδος σε ριζιτική φλεβα προς το σύστημα της αζύγου φλεβός.
Εικόνα 7 και 8: Εμβολισμός των τροφοφόρων κλάδων με κυανοακρυλική κόλλα (κόκκινα βέλη).
Εικόνα 9 και 10: Προσθιοπίσθια και πλάγια λήψη, εκλεκτικής αγγειογραφίας της αριστερής Θ10 μεσοπλευρίου αρτηρίας μετά τον εμβολισμό: Διακρίνεται η πλήρης απόφραξη της αρτηριοφλεβώδους επικοινωνίας.
Ελέγχεται άθικτη η ριζομυελική αρτηρία (αρτηρία του Adamkiewitz) που αιματώνει την πρόσθια νωτιαία αρτηρία και την θωρακο-οσφυική διόγκωση του νωτιαίου μυελού (αιχμές κόκκινων βελών) από το ίδιο διάστημα.
Βίντεο 11: Αμέσως μετά την επέμβαση σημαντική πρόοδος στην κινητικότητα και αισθητικότητα των κάτω άκρων.
Το παιδί μπορεί να περπατήσει, με κάποιο βαθμό σπαστικότητας.
Εικόνα 12 και 13: αγγειογραφικός επανέλεγχος 6 μήνες αργότερα με πλήρη απόφραξη της επικοινωνίας.
Η πρόσθια νωτιαία φλέβα σκιαγραφείται σε φυσιολογικό χρόνο.
Εικόνα 14 και 15: Μαγνητική τομογραφία σε οβελιαίο και εγκάρσιο επίπεδο, 2 χρόνια αργότερα: προοδευτική απορόφηση των θρομβωμένων φλεβικών εκτασιών.
Εικόνα γλοίωσης από την παρατεταμένη πίεση του μυελού. Το παιδί κλινικά έχει σχεδόν πλήρη αποκατάσταση και συμμετέχει ακόμη και στην ποδοσφαιρική ομάδα του σχολείου του.
