Ανευρυσματική δυσπλασία φλέβας Γαληνού σε νεογνό με καρδιακή ανεπάρκεια

Εδώ πρόκειται γιά ένα νεογνό 3 μηνών, άρρεν. Αμέσως μετά την γέννηση, παρουσίασε σημαντική συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια που αρχικά σταθεροποιήθηκε με φαρμακευτική αγωγή, με αδυναμία σίτισης, πρόσκτησης βάρους, και μακροκρανία.

Μετά τον δεύτερο μήνα επιβάρυνση της καρδιακής λειτουργίας, αδυναμία σιτίσεως, απώλεια βάρους, νοσηλεία σε ΜΕΘ και τελικά διασωλήνωση γιά υποστήριξη της καρδιακής λειτουργίας.

1. Απλή ακτινογραφία θώρακος όπου διακρίνεται σημαντική καρδιομεγαλία με αύξηση του καρδιοθωρακικού δείκτη, συμβατό με την συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
   
2. Εδώ βλέπουμε την διάταση της αμπούλας της φλέβας του Γαληνού (κόκκινο βέλος) και τις υποεπενδυματικές αρτηρίες οι οποίες διατιτραίνουν την οπίσθια διάτρητη ουσία και πορεύονται στα πλάγια τοιχώματα της τρίτης κοιλίας γιά να φθάσουν στην χοριοειδή σχισμή (αιχμές μπλέ βελών).
   
3. Σε μέση οβελιαία τομή μαγνητικής τομογραφίας, βλέπουμε την παραμονή αντί του ευθέως κόλπου, κόλπο του δρεπάνου (falcine sinus) (κόκκινο βέλος) που εκβάλλει στο οπίσθιο τριτημόριο του άνω οβελιαίου κόλπου.
   
4. Στην προσθιοπίσθια λήψη έγχυσεως στην σπονδυλική αρτηρία, διακρίνουμε όλες αυτές τις υποεπενδυματικές (αιχμές μπλέ βελών) και έσω και πλάγιες χοριοειδείς αρτηρίες (παχειά και λεπτά μπλέ βέλη αντίστοιχα).
   
5. Στην φλεβική φάση, οι φλεβικές έξοδοι είναι ευρέως βατές χωρίς στένωση, με αποτέλεσμα την απρόσκοπτη επιβάρυνση της καρδιακής λειτουργίας.
   
6. Εδώ στην πλάγια λήψη διακρίνουμε τις χοριοειδείς παχειά μπλέ βέλη) από τις υποεπενδυματικές αρτηρίες (αιχμές μπλέ βελών).
   
7. Εμβολισμός ενός κλάδου. Βλέπουμε την ταχεία ροή.
   
8. Και το εκμαγείο της κόλλας. Παρά το ότι η κόλλα ήταν χωρίς αραίωση με λιπιοδόλη, λόγω της πολύ ταχείας ροής, βλέπουμε μη αποφρακτική στρωματοποίηση του εμβολικού υλικού κατά μήκος του κόλπου του δρεπάνου. 
   
9. Η κόλα του εμβολικού υλικού μετά το πέρας του εμβολισμού. Συνολικά μετά από εμβολισμό 6 κλάδων και αποφράχθηκε περίπου το 30% της επικοινωνίας.
   

Μετά τον εμβολισμό παρουσίασε σταθεροποίηση και βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας, αποσωληνώθηκε και άρχισε την σίτιση. Προοδευτικά αρχισε να επανακτά βάρος.

Ένα μήνα αργότερα παρουσίασε γενικευμένους τονικοκλονικούς σπασμούς, ενδεικτικό εκτεταμένης εγκεφαλικής βλάβης και εξαιτίας απώλειας του άριστου θεραπευτικού παραθύρου.

Αποφασίσθηκε η μη περαιτέρω αντιμετώπιση επειδή η νευρολογική καθυστέρηση θα ήταν μεγάλη.