Εμβολισμός ακουστικού νευρινώματος

Εικόνα 1: Αγγειογραφία του σπονδυλοβασικού συστήματος. Ευμεγέθης όγκος με έντονη αγγειοβρίθεια (αιχμές ανοικτών κόκκινων βελών). Υπάρχει διπλασιασμός (duplication) της προσθίας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας (λεπτά μαύρα βέλη), με τον άνω κλάδο να αδρεύει διά μέσου της ακουστικής ατρηρίας το ακουστικό νευρίνωμα.

Εικόνα 2: Υπερεκλεκτικός καθετηριασμός του άνω κλάδου της προσθίας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας και εμβολισμός με κυανοακρυλική κόλλα και πολύ καλή διείσδυση στο τριχοειδικό δίκτυο του όγκου (αιχμές ανοικτών κόκκινων βελών).

Εικόνα 3: Μετά τον εμβολισμό, φαίνεται η πλήρης αποστέρηση της παρεγχυματογραφίας του όγκου. Διακρίνεται πλέον σαφέστερα το κατώτερο στέλεχος του διπλασιασμού της προσθίας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας που αιματώνει το κροκυδο-οζώδες λόβιο της παρεγκεφαλιδος (λεπτό μαύρο βέλος).

Εικόνα 4: Αξονική και μαγνητική τομογραφία αμέσως μετά τον εμβολισμό. Στην αξιονική τομογραφία φαίνεται η εναπόθεση της κυανοακρυλικής κόλλας στην περιφέρεια του όγκου και η στάση του σκιαγραφικού στο κεντρικό τμήμα του. Στην μαγνητική τομογραφία διακρίνουμε την νέκρωση χωρίς πρόσληψη από τον όγκο μετά σκιαφραφικό που επεκτείνεται στο ενδοκαναλικό τμήμα του νευρινώματος.

Εικόνα 5: Με διαλιθοειδική προσπέλαση, πλήρης χειρουργική εξαίρεση του όγκου, χωρίς υπόλλειμα, με συνοδό λιθοειδεκτομή.