Πρόκειται γιά παιδί που αμέσως μετά την γέννηση παρουσίασε ήπια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, που σταθεροποιήθηκε με φαρμακευτική αγωγή και μακροκρανία. Υποβλήθηκε σε πολλαπλές συνεδρίες εμβολισμού στο Bicetre, Παρίσι. Κατά την σχολική περίοδο είχε μικρή νοητική υστέρηση (<20% Denver).
1. Εδώ βλέπουμε την διάταση της αμπούλας της φλέβας του Γαληνού (παχύ κόκκινο βέλος), τις υποεπενδυματικές αρτηρίες οι οποίες διατιτραίνοντας την οπίσθια διάτρητη ουσία πορεύονται στα πλάγια τοιχώματα της τρίτης κοιλίας γιά να φθάσουν στην χοριοειδή σχισμή (αιχμές μπλέ βελών), τις θαλαμοδιατιτραίνουσες αρτηρίες (κόκκινα βέλη) και τις πολλαπλές χοριοειδείς φίστουλες (μπλέ βέλη).

2. Διακρίνουμε πάλι τις υποεπενδυματικές αρτηρίες οι οποίες διατιτραίνοντας την οπίσθια διάτρητη ουσία πορεύονται στα πλάγια τοιχώματα της τρίτης κοιλίας γιά να φθάσουν στην χοριοειδή σχισμή (αιχμές μπλέ βελών) και τις πολλαπλές χοριοειδείς φίστουλες εντός της χοριοειδούς σχισμής (μπλέ βέλη). Βλέπουμε την απλασία του ευθεως κόλπου και στην θέση του τον κόλπο του δρεπάνου (παχύ κόκκινο βέλος).

3. Η κυανοακρυλική κόλλα μετά την πρώτη συνεδρία εμβολισμού.

4. Διακρίνουμε τον αρχέγονο αρτηριακό δακτύλιο του μεταιχμιακού συστήματος (limbic arterial ring) (αιχμές μαύρων βελών). Το σημαντικό είναι η αρχόμενη αποσυμφόρηση του εγκεφάλου μετά την πρώτη συνεδρία με βελτίωση της φλεβικής εξόδου.

5. Το ίδιο και στην απέναντι πλευρά. Διακρίνεται επίσης στένωση αποτέλεσμα ταχείας ροής στο σιφώνιο της έσω καρωτίδος (μαύρο βέλος). Βλέπουμε την δυσχέρεια της φλεβικής παροχετεύσεως, όπου σε καθυστερημένη φάση δεν διακρίνεται σαφής φλεβική έξοδος.

6. Και εδώ βλέπουμε σε αγγειογραφία της ανιούσης αυχενικής αρτηρίας, τα έντονα αναρροφητικά φαινόμενα στην πρόσθια νωτιαία αρτηρία (αιχμές μπλέ βελών) η ροή της οποίας οδεύει προς την επικοινωνία. Τα ίδια αγγεία απεικονίζονται και σε μαγνητική τομογραφία.

7. Τελικά σε ηλικία 12 ετών βρισκόμαστε σε αυτή την κατάσταση. Βλέπουμε την ψευδοφλεβιτιδική απεικόνιση των ημισφαιρικών φλεβών (αιχμές μπλέ βελών) και την επάρκεια των φλεβικών εξόδων και προς τους σηραγγώδεις κόλπους (μακριά μπλέ βέλη).

8. Το ίδιο βλέπουμε και στην απέναντι πλευρά με την ψευδοφλεβιτιδική απεικόνιση των ημισφαιρικών φλεβών (αιχμές μπλέ βελών) και την επάρκεια των φλεβικών εξόδων και προς τους σηραγγώδεις κόλπους (μακριά μπλέ βέλη). Επίσης η σημαντική ελάττωση της εκτασίας της φλέβας του Γαληνού (μαύρο βέλος) και η στένωση της σηραγγώδους μοίρας της έσω καρωτίδας αριστερά (κόκκινο βέλος). Επίσης διακρίνουμε την μηνιγγική άρδρευση της επικοινωνίας (λεπτά μαύρα βέλη).

9. Ταυτόχρονα βλέπουμε την ελάττωση της αμπούλας της φλέβας του Γαληνού σε μαγνητική τομογραφία.

10. Σε ηλικία 22 ετών, μετά από εστιασμένους εμβολισμούς τροφοφόρων κλάδων, διακρίνουμε την στένωση της σηραγγώδους μοίρας της έσω καρωτίδας αριστερά (κόκκινο βέλος), την μηνιγγική άρδρευση της επικοινωνίας (λεπτά μαύρα βέλη) και την ψευδοφλεβιτιδική απεικόνιση των ημισφαιρικών φλεβών (αιχμές μπλέ βελών).

11. Στην απέναντι πλευρά, επίσης την ψευδοφλεβιτιδική απεικόνιση των ημισφαιρικών φλεβών (αιχμές μπλέ βελών), την επάρκεια των φλεβικών εξόδων και προς τους σηραγγώδεις κόλπους (μακριά μπλέ βέλη) και την σημαντική ελάττωση της εκτασίας της φλέβας του Γαληνού (μαύρο βέλος).

12. Στην αγγειογραφία των έξω καρωτίδων, βλέπουμε την εκτεταμένη μηνιγγική πρόσφυση αμφοτερόπλευρα.

13. Αλλά και τα χρόνια στενωτικά φαινόμενα που έχουν οδηγήσει σε απόφραξη των σπονδυλικών αμφοτερόπλευρα.

14. Και σε μαγνητική τομογραφία, τις εστιακές κατά τόπους περιοχές εγκεφαλομαλάκυνσης.

15. Άρδευση του σπονδυλοβασικού διά των αναστομώσεων με τις αυχενικές αρτηρίες.

16. Στην μαγνητική φλεβογραφία, οι φλεβικές έξοδοι είναι επαρκείς, χωρίς αιμοδυναμικά σημαντική στένωση των σφαγιτιδικών κόλπων.

Σήμερα το παιδί είναι 22 ετών. Έχει τελειώσει το σχολείο, με 2 χρόνια καθυστέρηση και χαίρεται την ζωή του σε ένα νησί του Αιγαίου (μέλος πολύτεκνης οικογενείας), απολαμβάνοντας την αγάπη των συγγενών και φίλων του.

Metropolitan Hospital