Πρόκειται γιά ασθενή άνδρα, ηλικίας 43 ετών, με βαρεία υπαραχνοειδή αιμορραγία στην προγεφυρική και τις βασικές δεξαμενές, που προσήλθε διασωληνωμένος λόγω χαμηλού επιπέδου συνειδήσεως.

Εικόνα 1: Αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό: Εικόνα υπαραχνοειδούς αιμορραγίας στην προγεφυρική και τις βασικές δεξαμενές.

Αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό

Εικόνα 2: Αγγειογραφία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας: Διακρίνεται πολυλοβωτό ανεύρυσμα του κατωτέρου τριτημορίου της βασικής αρτηρίας.

Αγγειογραφία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας

Εικόνα 3, 4: Τρισδιάσταση ανασύνθεση εικόνων περιστροφικής ψηφιακής αγγειογραφίας του σπονδυλοβασικού συστήματος: Υπάρχει ασύμμετρη θυριδοποίηση του κατωτέρου τριτημορίου της βασικής αρτηρίας (fenestration), ενώ το ανεύρυσμα είναι διπλό, εκατέρωθεν της θυριδοποίησης. Ο αυχένας των ανευρυσμάτων είναι ευρύτατος (φαίνεται σαν ατρακτειδής).

Τρισδιάσταση ανασύνθεση εικόνων περιστροφικής ψηφιακής αγγειογραφίας του σπονδυλοβασικού συστήματος

Τρισδιάσταση ανασύνθεση εικόνων περιστροφικής ψηφιακής αγγειογραφίας του σπονδυλοβασικού συστήματος

Εικόνα 5, 6: Εξαιτίας του ευρέως αυχένος του ανευρύσματος αποφασίσθηκε να γίνει εμβολισμός με stent και coils, παρ´ ότι το ανεύρυσμα είναι ραγέν. Έγινε φόρτιση με 450mg Κλοπιδογρέλης και 100mg ασπιρίνης από τον ρινογαστρικό καθετήρα. Δύο ώρες μετά, τοποθετήθηκε μικροκαθετήρας εντός του ανευρύσματος και stent (Enterprise, Cordis) κατά μήκος του μεγαλύτερου αυλού της θυριδοποίησης, μπροστά από τον αυχένα του ανευρύσματος. Στην συνέχεια έγινε εμβολισμός και των δύο ανευρυσμάτων με coils.

Εμβολισμός με stent και coils

Εμβολισμός με stent και coils

Εικόνα 7, 8: Αγγειογραφία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας αμέσως μετά την επέμβαση: φαίνεται ικανοποιητική απόφραξη και ασφάλιση των ανευρυσμάτων. Έχει μείνει ελεύθερο το τμήμα του σάκκου κοντά στον αυχένα γιά μελλοντική αποκατάσταση.

Αγγειογραφία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας αμέσως μετά την επέμβαση

Αγγειογραφία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας αμέσως μετά την επέμβαση

Εικόνα 9: Βλέπουμε το εκμαγείο των coils μετά τον εμβολισμό.

Εκμαγείο των coils μετά τον εμβολισμό

Εικόνα 10: Αγγειογραφία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας 6 μήνες μετά την επέμβαση: φαίνεται επανασηραγγοποίηση του ευρύτατου αυχένα των ανευρυσμάτων. Λόγω της ατρακτοειδούς διαμορφώσεως, αποφασίσθηκε η αντιμετώπιση με flow diverter stent.

Αγγειογραφία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας 6 μήνες μετά την επέμβαση

Εικόνα 11, 12: Η διαδικασία της τοποθέτησης του flow diverter stent (Pipeline PED, eV3) κατά μήκος του αυχένα στον μεγαλύτερο αυλό της θυριδοποίησης.

Η διαδικασία της τοποθέτησης του flow diverter stent

Η διαδικασία της τοποθέτησης του flow diverter stent

Εικόνα 13, 14, 15: Αγγειογραφία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας 6 μήνες μετά την τοποθέτηση του flow diverter: φαίνεται πλήρης αποκατάσταση της ανατομίας του κατώτερου τριτημορίου της βασικής αρτηρίας. Τα ανευρύσματα έχουν θρομβωθεί πλήρως. Ο μικρός αυλός της θυριδοποίησης έχι θρομβωθεί ασυμπτωματικά.

Αγγειογραφία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας 6 μήνες μετά την τοποθέτηση του flow diverter

Αγγειογραφία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας 6 μήνες μετά την τοποθέτηση του flow diverter

Αγγειογραφία της αριστερής σπονδυλικής αρτηρίας 6 μήνες μετά την τοποθέτηση του flow diverter

Αρχικη
Ο Ιατρος
Βιογραφικό Ιατρού
Επιστημονικές Συνεργασίες
Ενδαγγειακες Επεμβασεις
Οξύ Ισχαιμικό Εγκεφαλικό
Υπάρχει θεραπεία για το εγκεφαλικό;
Πώς θα καταλάβω ότι έπαθα εγκεφαλικό;
Τι πρέπει να κάνω αμέσως μόλις υποψιαστώ εγκεφαλικό;
Υπάρχουν προειδοποιητικά σημεία για το εγκεφαλικό;
Τί είναι η Μηχανική Θρομβεκτομή;
Ιστορική εξέλιξη και επιστημονική τεκμηρίωση γιά την Μηχανική Θρομβεκτομή
Αγγειοπλαστική Αγγείων Τραχήλου
Στένωση καρωτίδων αρτηριών και εγκεφαλικό
Αγγειοπλαστική και Stenting καρωτιδικής στενώσεως
Αγγειπλαστική και Stenting συμπτωματικής στενώσεως έσω καρωτίδος με εγγύς σύστημα προστασίας (Σύστημα MOMA)
Ανευρύσματα Εγκεφάλου
Τι είναι το ανεύρυσμα εγκεφάλου;
Υπάρχουν προειδοποιητικά συμπτώματα - σημεία για τα ανευρύσματα εγκεφάλου;
Μη ραγέντα ανευρύσματα εγκεφάλου
Ραγέντα ανευρύσματα εγκεφάλου
Ενδαγγειακή θεραπεία των ενδοκρανιών ανευρυσμάτων εγκεφάλου
Σε τυχαίο έλεγχο βρέθηκε ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου. Τι πρέπει να κάνω; Διαχέιριση των μη ραγέντων ανευρυσμάτων εγκεφάλου
Αρτηριοφλεβώδεις Δυσπλασίες Εγκεφάλου
Ενδαγγειακή θεραπεία αρτηριοφλεβώδων δυσπλασιών εγκεφάλου
Ενδαγγειακή θεραπεία μηνιγγικών αρτηριοφλεβώδων δυσπλασιών εγκεφάλου
Αγγειακές Παθήσεις Κεφαλής-Τραχήλου
Αγγειακές Παθήσεις Νωτιαίου Μυελού
Τι είναι οι αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες του νωτιαίου μυελού
Τι είναι οι μηνιγγικές αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες του νωτιαίου μυελού
Αρτηριοφλεβώδεις Επικοινωνίες παρά τη Νωτιαία Χορδή
Τι είναι οι αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες της νώτιαιας χορδής;
Σπονδυλό - σπονδυλικές επικοινωνίες
Καρωτιδό - σηραγγώδεις επικοινωνίες
Εμβολισμός Όγκων
Εμβολισμός μηνιγγιωμάτων
Άλλοι ενδοκράνιοι όγκοι
Εξωκράνιοι όγκοι
Όγκοι σπονδυλικής στήλης
Τεχνική εμβολισμού των όγκων
Θρόμβωση Φλεβωδών Κόλπων Εγκεφάλου
Αγγειακές Παθήσεις σε Νεογνά - Παιδιά
Παθογένεια των αγγειακών νόσων
Ανευρισματική δυσπλασία της φλέβας του γαληνού
Δυσπλασία των φλεβωδών κόλπων της σκληράς μήνιγγας
Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες εγκεφάλου στα παιδιά
Αρτηριοφλεβώδεις φίστουλες σε παιδιά
Φλεβικό αγγείωμα ή αναπτυξιακού τύπου φλεβική ανωμαλία
Φλεβικές δυσπλασίες ή σηραγγώδη αιμαγγειώματα (Cavernomas)
Σύνδρομο Phases
Περιστατικα
Ενημερωση
Ιατρικά Άρθρα
Ιατρικά Νέα
Συνέδρια
Επικοινωνια

Βιογραφικό Ιατρού

Ο ιατρός Γεώργιος Μαγκούφης MD, PhD είναι Επεμβατικός Ακτινολόγος με εξειδίκευση στην Επεμβατική Νευροακτινολογία..

Περισσότερα

Επικοινωνία

White Metropolitan Logo

Τ: 210 4809 887

Δ: Εθν. Μακαρίου 9 & Ελ. Βενιζέλου 1 Ν. Φάληρο

Newsletter