Αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία σηραγγώδους κόλπου - Παρακέντηση άνω οφθαλμικής φλέβας

Πρόκειται περί γυναίκας ηλικίας 65 ετών με έντονη υπεραιμία του επιπεφυκότος των οφθαλμών αμφοτερόπλευρα και σημαντική αύξηση της ενδοφθαλμίου πιέσεως κυρίως δεξιά.

Εικόνα 1: Ενδαρτηριακή αγγειογραφία της δεξιάς έσω καρωτίδος αρτηρίας σε προσθιοπισθία λήψη: Αρτηριοφλεβώδης επικοινωνία στο τοίχωμα του διατεταμένου δεξιού σηραγγώδους κόλπου. Η φλεβική παροχέτευση γίνεται προς τα εμπρός με συμφόρηση της δεξιάς άνω οφθαλμικής φλέβας (μαύρο βέλος), και προς τά έσω, προς τον αντίστοιχο σηραγγώδη κόλπο με συμφόρηση της αντίστοιχης άνω οφθαλμικής φλέβας (ανοικτό μαύρο βέλος). Διακρίνεται η παροχέτευση από τις άνω οφθαλμικές φλέβες προς τις προσωπικές φλέβες αμφοτερόπλευρα (αιχμές κλειστών και ανοικτών μαύρων βελών).

Εικόνα 2, 3: Προσπάθεια καθετηριασμού διά της αριστερής ή της δεξιάς προσωπικής φλέβας (μαύρα βέλη) γιά πρόσβαση στο δεξιό σηραγγώδη κόλπο από τον αριστερό, δεν κατέστη εφικτή.

Εικόνα 4, 5, 6: Μετά από χειρουργική αποκάλυψη, απ´ ευθείας παρακέντηση και καθετηριασμό με μικροκαθετήρα της δεξιάς άνω οφθαλμικής φλέβας, υπερεκλεκτική φλεβογραφία της άνω οφθαλμικής φλεβας και του διατεταμένου δεξιού σηραγγώδους κόλπου.

Εικόνα 7: Στην συνέχεια η πρόσβαση στον σηραγγώδη κόλπο και ο εμβολισμός με coils με σύγκλειση της επικοινωνίας.

Εικόνα 8: Μετά τον εμβολισμό του δεξιού σηραγγώδους κόλπου με coils (αιχμές μαύρων βελών), αγγειογραφία των κοινών καρωτίδων αρτηριών αμφοτερόπλευρα: Φαίνεται η πλήρης σύγκλειση της επικοινωνίας.

Εικόνα 9: Συρραφή της χειρουργικής τομής του άνω βλεφάρου.

Πλήρης αποκατάσταση των συμπτωμάτων, με διόρθωση της ενδοφθαλμίου πιέσεως.