Μηνιγγική αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία οπίσθιου βόθρου με φλεβική υπέρταση

Πρόκειται περί ασθενούς άνδρα, ηλικίας 65 ετών που προσήλθε με ναυτία και εμέτους, συνοδευόμενες από περιστροφικό ίλιγγο και αστάθεια κατά την βάδιση.

Εικόνα 1, 2, 3: Η μαγνητική τομογραφία, δείχνει εικόνα οιδήματος στην περιοχή του κατωτέρου σκώληκος της παρεγκεφαλίδος (λευκά βέλη), με εικόνα διάτασης και φλεβικής συμφορήσεως των μικρών φλεβών του δεξιού παρεγκεφαλιδικού ημισφαιρίου. Σε εικόνα μαγνητικής επιδεκτικότητος, ελέγχονται πολλαπλές μικροεναποθέσεις αιμοσιδηρίνης, αμφοτερόπλευρα.

Εικόνα 4, 5: Αγγειογραφία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας σε προσθιοπίσθια και πλαγία λήψη: Μηνιγγική αρτηριοφλεβώδης επικοινωνία στο δρέπανο της παρεγκεφαλίδος, που αρδεύεται από την οπίσθια μηνιγγική αρτηρία, κλάδου της δεξιάς σπονδυλικής (μαύρα βέλη). Η φλεβική παροχέτευση γίνεται προς όλες τις παρεγκεφαλιδικές φλέβες αμφοτέρων των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων (αιχμές μαύρων βελών) με σημαντική φλεβική συμφόρηση. Η εικόνα του οιδήματος του σκώληκος, αντιστοιχεί σε αρχόμενο φλεβικό έμφρακτο λόγω φλεβικής υπερτάσεως.

Εικόνα 6, 7 Υπερεκλεκτικός καθετηριασμός της οπισθίας μηνιγγικής αρτηρίας και εμβολισμός με κυανοακρυλική κόλλα.

Εικόνα 8: Αγγειογραφία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας αμέσως μετά τον εμβολισμό με πλήρη σύγκλειση της επικοινωνίας.

Εικόνα 9, 10: Αγγειογραφία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας και δεξιάς κοινής καρωτίδος 6 μήνες μετά τον εμβολισμό: δεν ελέγχεται επανασηραγγοποίηση.