Εμβολισμός ανευρύσματος βασικής αρτηρίας με kissing balloon και αντιμετώπιση αγγειοσπάσμου

Εικόνα 1 και 2: Ραγέν ανεύρυσμα της κορυφής της βασικής αρτηρίας, το οποίο έχει ευρύτατο αυχένα. Η ασθενής ευρίσκεται ήδη σε φάση προχωρημένου αγγειοσπάσμου. Το ανώτερο τριτημόριο της βασικής αρτηρίας παρουσιάζει σημαντικό σπασμό με ελάττωση της διαμέτρου του.

Ταυτόχρονα τριχοειδική απεικόνιση του Ρ1 και Ρ2 τμήματος των οπισθίων εγκεφαλικών αρτηριών αμφοτερόπλευρα, λόγω έντονου αγγειοσπάσμου.

Εικόνα 3: Αγγειογραφία των έσω καρωτίδων αμφοτερόπλευρα, σε πλαγία προβολή: Βλέπουμε την οπισθίων αναστομωτικών ανφοτερόπλευρα. Δεν υπάρχει εφεδρεία από την πρόσθια κυκλοφορία προς το σύστημα των οπισθίων εγκεφαλικών αρτηριών αμφοτερόπλευρα. 

Εικόνα 4: Τοποθέτηση δύο μπαλονιών μπροστά στον αυχένα του ανευρύσματος, από το ανώτερο τριτημόριο της βασικής, στο Ρ1 των οπισθίων εγκεφαλικών αρτηριών εκατέρωθεν.  Ο μικροκαθετήρας γιά τον εμβολισμό έχει τοποθετηθεί μέσα στον σάκκο του ανευρύσματος (δεξιά εικόνα).

Εικόνα 5: Με φουσκωμένα τα δύο μπαλόνια γίνεται η τοποθέτηση των μεταλλικών σπειραμάτων και η πλήρωση του ανευρύσματος.  Η πρόπτωση των coils προς το θυγατρικό αγγείο αποτρέπεται από την παρουσία των μπαλονιών προστασίας.

Εικόνα 6, 7, 8: Πλήρης απόφραξη του ανευρύσματος με coils. Ταυτόχρονα η αγγειοπλαστική του ανωτέρου τριτημορίου της βασικής αρτηρίας και των οπισθίων εγκεφαλικών έχει αποκαταστήσει την ροή αμφοτερόπλευρα.

Βλέπουμε την αποκατάσταση της διαμέτρου των οπισθίων εγκεφαλικών αρτηριών αλλά και της βασικής αρτηρίας, που έχει ως αποτέλεσμα την βελτίωση της παρεγχυματογραφίας του σπονδυλοβασικού συστήματος.

Εικόνα 9: Το εκμαγείο των coils μετά τον εμβολισμό.