Εικόνα 1: Ραγέν ανεύρυσμα δεξιάς προσθίας αναστομωτικής αρτηρίας, με υπαραχνοειδή αιμορραγία και ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα στην μεσο-ημισφαίριο σχισμή και το μεσολόβιο.Η ασθενής διακομίσθηκε διασωληνωμένη με αρχόμενη ανισοκορία μετά την 5η ημέρα από την αιμορραγία.

 

peristatiko 2 1

Φαίνεται ήδη εγκατεστημένος πολύ έντονος αγγειόσπασμος στο Α1 και στο περιφερικότερο τμήμα των Α2, Α3 των προσθίων εγκεφαλικών αρτηριών, με εξεσημασμένη ελάττωση της διαμέτρου των αγγείων.

Εικόνα 2: Αγγειογραφία των έσω καρωτίδων αμφοτερόπλευρα, σε προσθιοπίσθια προβολή: Βλέπουμε την σχεδόν ανύπαρκτη παρεγχυματογραφία στην κατανομή των προσθίων εγκεφαλικών αρτηριών αμφοτερόπλευρα, ενδεικτική ήδη εγκατεστημένης μή αναστρέψιμης ισχαιμίας. 

peristatiko 2 2

Εικόνα 3: Άμεσα έγινε καθετηριασμός του ανευρύσματος διά μέσου του σπαστικού αγγείου και ακολούθησε εμβολισμός με coils. Επιτεύχθηκε σχεδόν πλήρης απόφραξη του ανευρυσματικού σάκκου (κατά 95%) με παραμονή βατού μικρού τμήματος του ευρέως αυχένα.

peristatiko 2 3

Εικόνα 4: Η ασφάλιση του ανευρύσματος άρχισε από τον πυθμένα και ολοκληρώθηκε προς τον αυχένα, ο οποίος ήταν αρκετά ευρύς.

peristatiko 2 4

Εικόνα 5: Μετά την ενδαρτηριακή χορήγηση παπαβερίνης 400mg τοπικά και την μηχανική λύση του αγγειοσπάσμου στο Α1 τμήμα της προσθίας εγκεφαλικής αρτηρίας, με αγγειοπλαστική με μπαλόνι (Hyperglide, eV3). Βλέπουμε την βελτίωση της σκιαγράφησης των προσθίων εγκεφαλικών αρτηριών αμφοτερόπλευρα, βελτίωση της περιφερικής μικροκυκλοφορίας με αρχόμενη σκιαγράφηση της παρεγχύματικής φάσεως.

peristatiko 2 5

Μετά την ασφάλιση του ανευρύσματος, παρά την την βελτίωση της κυκλοφορίας και την προσωρινή κλινική βελτίωση, την επόμενη ημέρα η ασθενἠς εγκατέστησε μυδρίαση άμφω και τελικά κατέληξε στην ΜΕΘ.

Το συμπέρασμα είναι ότι το κρίσιμο χρονικό παράθυρο στην συγκεκριμένη ασθενή χάθηκε, καθώς προσήλθε γιά αντιμετώπιση καθυστερημένα, με πλήρη εγκατεστημένο αγγειόσπασμο. Η αρχική βαρειά αιμορραγία επιβάλλει, εάν θέλουμε να έχουμε ελπίδες, την άμεση ασφάλιση του ραγέντος ανευρύσματος, ώστε να είναι περισσότερο διαχειρίσιμο το βαρύ σύνδρομο των δευτερογενών ισχαιμικών επιπλοκών από την υπαραχνοειδή αιμορραγία.

Αρχικη
Ο Ιατρος
Βιογραφικό Ιατρού
Επιστημονικές Συνεργασίες
Ενδαγγειακες Επεμβασεις
Οξύ Ισχαιμικό Εγκεφαλικό
Υπάρχει θεραπεία για το εγκεφαλικό;
Πώς θα καταλάβω ότι έπαθα εγκεφαλικό;
Τι πρέπει να κάνω αμέσως μόλις υποψιαστώ εγκεφαλικό;
Υπάρχουν προειδοποιητικά σημεία για το εγκεφαλικό;
Τί είναι η Μηχανική Θρομβεκτομή;
Ιστορική εξέλιξη και επιστημονική τεκμηρίωση γιά την Μηχανική Θρομβεκτομή
Αγγειοπλαστική Αγγείων Τραχήλου
Στένωση καρωτίδων αρτηριών και εγκεφαλικό
Αγγειοπλαστική και Stenting καρωτιδικής στενώσεως
Αγγειπλαστική και Stenting συμπτωματικής στενώσεως έσω καρωτίδος με εγγύς σύστημα προστασίας (Σύστημα MOMA)
Ανευρύσματα Εγκεφάλου
Τι είναι το ανεύρυσμα εγκεφάλου;
Υπάρχουν προειδοποιητικά συμπτώματα - σημεία για τα ανευρύσματα εγκεφάλου;
Μη ραγέντα ανευρύσματα εγκεφάλου
Ραγέντα ανευρύσματα εγκεφάλου
Ενδαγγειακή θεραπεία των ενδοκρανιών ανευρυσμάτων εγκεφάλου
Σε τυχαίο έλεγχο βρέθηκε ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου. Τι πρέπει να κάνω; Διαχέιριση των μη ραγέντων ανευρυσμάτων εγκεφάλου
Αρτηριοφλεβώδεις Δυσπλασίες Εγκεφάλου
Ενδαγγειακή θεραπεία αρτηριοφλεβώδων δυσπλασιών εγκεφάλου
Ενδαγγειακή θεραπεία μηνιγγικών αρτηριοφλεβώδων δυσπλασιών εγκεφάλου
Αγγειακές Παθήσεις Κεφαλής-Τραχήλου
Αγγειακές Παθήσεις Νωτιαίου Μυελού
Τι είναι οι αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες του νωτιαίου μυελού
Τι είναι οι μηνιγγικές αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες του νωτιαίου μυελού
Αρτηριοφλεβώδεις Επικοινωνίες παρά τη Νωτιαία Χορδή
Τι είναι οι αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες της νώτιαιας χορδής;
Σπονδυλό - σπονδυλικές επικοινωνίες
Καρωτιδό - σηραγγώδεις επικοινωνίες
Εμβολισμός Όγκων
Εμβολισμός μηνιγγιωμάτων
Άλλοι ενδοκράνιοι όγκοι
Εξωκράνιοι όγκοι
Όγκοι σπονδυλικής στήλης
Τεχνική εμβολισμού των όγκων
Θρόμβωση Φλεβωδών Κόλπων Εγκεφάλου
Αγγειακές Παθήσεις σε Νεογνά - Παιδιά
Παθογένεια των αγγειακών νόσων
Ανευρισματική δυσπλασία της φλέβας του γαληνού
Δυσπλασία των φλεβωδών κόλπων της σκληράς μήνιγγας
Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες εγκεφάλου στα παιδιά
Αρτηριοφλεβώδεις φίστουλες σε παιδιά
Φλεβικό αγγείωμα ή αναπτυξιακού τύπου φλεβική ανωμαλία
Φλεβικές δυσπλασίες ή σηραγγώδη αιμαγγειώματα (Cavernomas)
Σύνδρομο Phases
Περιστατικα
Ενημερωση
Ιατρικά Άρθρα
Ιατρικά Νέα
Συνέδρια
Επικοινωνια

Βιογραφικό Ιατρού

Ο ιατρός Γεώργιος Μαγκούφης MD, PhD είναι Επεμβατικός Ακτινολόγος με εξειδίκευση στην Επεμβατική Νευροακτινολογία..

Περισσότερα

Επικοινωνία

White Metropolitan Logo

Τ: 210 4809 887

Δ: Εθν. Μακαρίου 9 & Ελ. Βενιζέλου 1 Ν. Φάληρο