Εμβολισμός αιμαγγειώματος σπονδύλου

Ασθενής άνδρας ηλικίας 45 ετών, με επίμονη έντονη θωρακαλγία στην κατανομή του Θ3 μεσοπλευρίου νεύρου, χωρίς εστιακή νευρολογική σημειολογία.

Εικόνα 1: Αξονική τομογραφία, λεπτές τομές στο επίπεδο του Θ3 σπονδύλου: Εικόνα οστικής αραίωσης με έντονες δοκιδώσεις του σώματος του Θ3, εικόνα χαρακτηριστική αιμαγγειώματος σπονδύλου. Το οστικό όριο του σπονδύλου διατηρείται.

Εικόνα 2: Μαγνητική τομογραφία, με σκιαγραφικό, στο επίπεδο του Θ3 σπονδύλου: Το αιμαγγείωμα παρουσιάζει έντονη χαρακτηριστική πρόσληψη μετά τη χορήγηση σκαιγραφικού, με παρασπονδυλική επέκταση. Επεκτείνεται επίσης προς τα πίσω ενδοκαναλικά με παρεκτόπιση του μυελού και πλάγια προς τα πλάγια σπονδυλικά τρήματα κυρίως αριστερά, πιέζοντας την σύστοιχη νωτιαία ρίζα.

Εικόνα 3: Αγγειογραφία της αριστερής Θ3 μεσοπλευρίου αρτηρίας, σε προσθιοπίσθια προβολή, με άρδευση του κεντρικού και αριστερού πλαγίου τμήματος του όγκου.

Εικόνα 4: Υπερεκλεκτικός καθετηριασμός του τροφοφόρου κλάδου που αιματώνει το σπονδυλικό σώμα.

Εικόνα 5: Ακολουθεί εμβολισμός με κυανοακρυλική κόλλα, με ικανοποιητική διείσδυση στο τριχοειδικό δίκτυο.

Εικόνα 6: Στην τελική αγγειογραφία της αριστερής Θ3 μεσοπλευρίου αρτηρίας μετά τον εμβολισμό, ελέγχεται η απόφραξη του τροφοφόρου κλάδου. Παραμένει μικρή τριχοειδική αιμάτωση της περιφέρειας του όγκου.

Εικόνα 7: Αξονική τομογραφία, στο επίπεδο του Θ3 μετά τον εμβολισμό: Διακρίνεται το εκμαγείο της κυανοακρυλικής κόλλας.

Εικόνα 8: Μαγνητική τομογραφία, με σκιαγραφικό, στο επίπεδο του Θ3, αμέσως μετά τον εμβολισμό: Το αιμαγγείωμα παρουσιάζει σημαντική συρρίκνωση της εξωσωματικής επεκτάσεως του. Η επέκταση προς τα πίσω ενδοκαναλικά έχει βελτιωθεί σημαντικά. Το ίδιο και πλάγια προς τα πλάγια σπονδυλικά τρήματα.

Ο ασθενής αμέσως μετά την ανάνηψη από την γενική αναισθησία ανέφερε εξάλειψη της θωρακαλγίας.